54 bet

Поджелудочная железа (ПЖ) – железа пищеварительной системы, вырабатывающая панкреатический сок и обладающая одновременно эндокринной функцией. Расположена в верхней половине живота, в забрюшинном пространстве на уровне I-II поясничных позвонков, позади задней стенки желудка. Имеет форму уплощенного тяжа, в котором различают головку, тело, хвост. Длина ПЖ составляет 14-23 см, ширина 3-7,5 см (в области головки), ширина тела 2-5 см, хвоста 0,3-3,4 см, масса 65-105 г. Большая часть паренхимы ПЖ (экзокринная часть) выделяет необходимые для пищеварения ферменты. Они поступают в панкреатический проток, сливающийся часто в конечной части с общим желчным протоком и открывающийся в нисходящий отдел двенадцатиперстной кишки на верхушке фатерова соска (большого сосочка двенадцатиперстной кишки). Фатеров сосочек имеет сфинктер печеночно-поджелудочной ампулы (сфинктер Одди), регулирующий поступление панкреатического сока и желчи в двенадцатиперстную кишку. Меньшая часть (эндокринная) сгруппирована в виде мельчайших островков (островки Лангерганса) и вкраплена в паренхиму экзокринной части железы. Островки Лангерганса образованы группами секреторных клеток (инсулоцитов).

 Секретин-панкреозиминовый тест является "золотым стандартом" диагностики нарушений внешнесекреторной функции поджелудочной железы. В полученном секрете определяют концентрацию бикарбонатов и ферментов: амилазы, трипсина, химотрипсина и липазы. Наибольшее значение имеют такие показатели, как максимальная концентрация бикарбонатов, дебит панкреатического сока (дуоденального содержимого), максимальная концентрация и дебит ферментов. При ХП обычно обнаруживают снижение концентрации бикарбонатов (<90 мэкв/л) и ферментов при нормальном объеме аспирата (>2 мл/кг). Уменьшение объема панкреатической секреции при нормальной концентрации бикарбонатов и ферментов позволяет заподозрить рак поджелудочной железы.