Остеогенная саркома. Саркома Юинга. Хондросаркома

ОСТЕОСАРКОМА Диагностика. При рентгенографии характерно наличие очага деструкции без зоны скдероза, не имеющего четких контуров. Кортикальный слой кости разрушен. Рано выявляется выход опухоли в окружающие мягкие ткани. Выделяют центральную и периферическую формы, а по характеру очага деструкции - 3 формы: остеолитическую, остеобластическую и смешанную. Остеолитическая - бесструктурный очаг разрушения кости, остеобластическая - очаг деструкции с участками склероза и уплотнения, смешанная - сочетание участков остеолитической и остеобластичсской. Во всех случаях очаг деструкции не имеет четких контуров. Характерна периостальная реакция в виде козырька Кодмена или спикулообразного (игольчатого) периостита. В экстраоссальном компоненте опухоли возможны участки оссификации. Патологические переломы чаще наблюдаются при литических формах. Характерно ранее гематогенное метастазирование в легкие. Во всех случаях до начала лечения необходима морфологическая верификация опухоли. Материал для исследования получается при операционной или трепан-биопсии.

ОСТЕОСАРКОМА Лечение. Токсические проявления (гематологическая и гастроинтестинальная токсичность, фебрильная нейтропения) могут достигать 40%. Далее следует радикальное хирургическое лечение. При локализации в длинных трубчатых костях и небольшой опухоли проводят органосохраняющие операции - резекции суставного конца или тотальное удаление длинной трубчатой кости с эндопротезированием. При опухолях с большим внекостным компонентом показана ампутация (экзартикуляция) на уровне вышерасположенного сегмента конечности. Адъювантная химиотерапия при выраженном лечебном патоморфозе -проводится 3-4 курса теми же препаратами. При слабом ответе - 6 курсов химиотерапии по схеме: этопозид - 100 мг/м2 в/в и ифосфамид 1,8 г/м2 в /в в 1-5 дни. Это позволяет достичь выраженного ответа (более 90% некроза опухоли) у 70% больных и выполнить сохранные операции в 80% случаев, при 10% рецидивировании и 5-летней выживаемости в 70%.

☝️Agar siz ushbu mahsulotni "pdf" variantda sotib olgan bo'lsangiz, Telegram manzilga murojaat qiling! Sizga "pptx" varianti tashlab beriladi. 

Telegram manzil: @Islombek_TIM

❗️Mahsulotga qilingan to'lovni skreen shot qilish yodingizdan chiqmasin.